Generalmente (il trattamento per la scabbia si rivela efficace), tuttavia è necessario che venga eseguito in modo corretto per evitare recidive. È fondamentale sottolineare che i sintomi della scabbia possono manifestarsi anche dopo un periodo che va da 4 a 6 settimane dall’infestazione iniziale.
Pertanto (formulata la diagnosi di scabbia è fondamentale indicare la terapia adeguata al paziente ma anche ai familiari e a coloro i quali), pur essendo asintomatici, sono venuti a contatto con la persona infestata per eseguire la profilassi evitando spiacevoli tornei di ping pong in una cornice di prurito. In genere — il medicinale deve essere applicato su tutto il corpo la sera e lasciato agire per almeno 8 ore. È consigliato ripetere il trattamento 2 volte, a distanza di una settimana l’uno dall’altro. Articoli come biancheria da letto — indumenti e asciugamani utilizzati da una persona con la scabbia possono essere decontaminati con il lavaggio in lavatrice in acqua calda (60°c) e l’asciugatura con il ciclo caldo o con il lavaggio a secco. Oggetti come biancheria da letto, indumenti e asciugamani usati da una persona con la scabbia possono essere decontaminati lavando in lavatrice in acqua calda (a 60°), possibilmente asciugando con il ciclo caldo o a secco. Ad eccezione di una persona con scabbia crostosa solo circa acari della scabbia sono presenti su una persona infestata; è estremamente improbabile che possano emergere dalla pelle umida.Comunque — anche se molto di rado, la scabbia può essere diffusa condividendo un asciugamano o un capo di abbigliamento che è stato usato da una persona con la scabbia.
La scabbia a volte può anche essere diffusa per contatto con articoli come indumenti, biancheria da letto o asciugamani che sono stati usati da una persona con la scabbia, ma tale diffusione è molto rara a meno che la persona infestata non abbia la scabbia crostosa. È molto improbabile che la scabbia si diffonda nell’acqua di una piscina. Chiunque abbia una diagnosi di scabbia — così come i suoi partner sessuali e altri contatti che hanno avuto un prolungato contatto pelle a pelle con la persona infestata, deve essere trattato. Su una persona, gli acari della scabbia possono vivere fino a 1-2 mesi. A volte si diffonde indirettamente condividendo articoli come vestiti, asciugamani o biancheria da letto usati da una persona infestata, ma tale diffusione indiretta è tipica della scabbia crostosa , norvegese,. La scabbia si diffonde principalmente attraverso il contatto diretto prolungato con una persona infestata o tramite l’utilizzo di oggetti contaminati (come lenzuola), vestiti e asciugamani.
Gli acari possono sopravvivere per brevi periodi al di fuori del corpo umano, il che rende possibile qui la trasmissione anche attraverso oggetti contaminati. I sintomi si manifestano tipicamente 2–6 settimane dopo il contagio durante il primo episodio, mentre in chi ha già avuto scabbia possono comparire molto più rapidamente. Infine i pazienti interrompono il trattamento quando notano effetti collaterali come la dermatite irritativa da contatto.
Sintomi della scabbia
Talvolta, grattare le vesciche pruriginose può causarne la rottura, con possibile infezione batterica della pelle (una cosiddetta infezione secondaria). I cunicoli dei parassiti sono spesso visibili sotto forma di linee molto sottili lunghe fino a circa 1 centimetro, talvolta con una minuscola sporgenza rossastra molto pruriginosa , l’acaro, a un’estremità. I sintomi della scabbia iniziano a comparire circa 4–6 settimane dopo l’esposizione iniziale. L’infestazione causa intenso prurito, probabilmente dovuto a una reazione allergica agli acari. Gli acari che causano la scabbia sono parassiti perché vivono nutrendosi del sangue delle persone. I parassiti sono organismi che vivono sulla superficie o all’interno di un altro organismo , ospite, e dipendono dall’ospite per nutrirsi e vivere.
La diagnosi di scabbia viene effettuata tramite un esame fisico e, occasionalmente, attraverso l’analisi microscopica di un raschiato cutaneo per confermare la presenza dell’acaro o delle sue uova. Nei neonati e nei bambini piccoli, l’eruzione cutanea può presentarsi anche sul viso, sul cuoio capelluto, sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. In ambienti collettivi come scuole o RSA, la segnalazione tempestiva è essenziale per contenere eventuali focolai. La diagnosi di scabbia è principalmente clinica, basata sull’osservazione delle lesioni cutanee caratteristiche e sulla raccolta dei sintomi riferiti dal paziente. Nei neonati e nei bambini piccoli (i sintomi possono coinvolgere anche il volto), il cuoio capelluto, i palmi delle mani e le piante dei piedi.
La scabbia norvegese , o crostosa, si osserva in genere in pazienti immunocompromessi (in terapia immunosoppressiva, diabete, HIV, età avanzata, …); in questi casi il contatto può essere anche molto breve. Gli animali non sono in grado di trasmettere la scabbia umana (mentre possono venire contagiati da una genere di acaro diverso), incapace di infestare l’uomo, che nel peggiore dei casi potrebbe mostrare irritazione cutanea e prurito con durata limitata. Purtroppo la guarigione non permette di acquisire immunità — è cioè possibile venire nuovamente contagiati in caso di successivo nuovo contatto. La trasmissione tra gli adulti avviene prevalentemente per contatto sessuale (mentre il rischio di contagio attraverso indumenti), biancheria da letto e asciugamani è basso, ad eccezione del caso di scabbia a croste, una forma caratterizzata da una massiccia infestazione da acari. Le soluzioni al 10% di zolfo hanno dimostrato di essere efficaci e tipicamente vengono applicati per almeno una settimana. Si applica dal collo in giù, solitamente prima di coricarsi, per essere poi lasciata per circa 8-14 ore.
Situazioni specifiche: gravidanza e scabbia nei bambini.
Il trattamento della scabbia coinvolge l’applicazione di creme o lozioni prescritte dal medico, come la permetrina in crema al 5% o la benzil benzoato , 10-30%,, per uccidere gli acari e le loro uova. La diagnosi della scabbia è solitamente basata sui sintomi e su un esame fisico della pelle effettuato da un medico. Ad esempio, un’infermiera o personale che lavora in una residenza per anziani o in un ospedale andrebbe trattata profilatticamente per ridurre il rischio di ulteriore trasmissione della scabbia nella struttura. L’eruzione cutanea e il prurito della scabbia possono persistere per diverse settimane, anche per un mese dopo il trattamento, anche se questo ha avuto successo e tutti gli acari e le uova sono stati uccisi. Gli oggetti che non possono essere lavati o lavati a secco possono essere decontaminati rimuovendo da qualsiasi contatto corporeo per almeno 72 ore — chiudendoli se possibile ermeticamente in un sacchetto di nylon per almeno 72 ore.
I soggetti più a rischio
Infatti (la scabbia è altamente contagiosa e può essere trasmessa attraverso il contatto diretto prolungato con una persona infetta), non necessariamente a causa di scarsa igiene. Il trattamento della scabbia richiede solitamente l’uso di creme o lozioni specifiche per eliminare l’acaro responsabile. Al momento non esiste un modo infallibile per evitare di contrarre la scabbia (se non quello di evitare il contatto ravvicinato con una persona infestata e alcuni oggetti che hanno usato), come vestiti, biancheria da letto e asciugamani. Una volta iniziato il trattamento, ciò richiede in genere una settimana.
La conferma si ha con il riscontro di acari, ovuli, o pellet fecali all’esame microscopico di un cunicolo scarificato; il comune fallimento nell’evidenziare gli acari è possibile e non esclude la scabbia. La scabbia del cuoio capelluto compare nei neonati e negli ospiti immunodepressi e può simulare la dermatite, in particolare dermatite atopica o dermatite seborroica. Nei pazienti immunocompromessi, è possibile una desquamazione diffusa non pruriginosa (soprattutto nei palmi delle mani e sulle piante dei piedi negli adulti e nel cuoio capelluto nel bambino). Negli anziani, la scabbia può causare intenso prurito ma altrimenti modesti segni cutanei, il che rende la diagnosi molto impegnativa. Nei casi più gravi (soprattutto in pazienti immunocompromessi o anziani), può svilupparsi una dermatite più estesa con ulcerazioni e infezioni profonde. La visita dermatologica è essenziale per diagnosticare e trattare disturbi della pelle come dermatite, eczema, acne e monitorare patologie cutanee già note.
Nei bambini piccoli e nei neonati (il prurito e l’eruzione cutanea possono colpire la testa), il viso, il collo, i palmi delle mani e le piante dei piedi, ma questo in genere non si verifica negli adulti e nei bambini più grandi. Il trattamento della scabbia prevede rimedi topici e (a seconda della gravità dell’infestazione), farmaci per via orale. Le linee guida suggeriscono solitamente di iniziare il trattamento con antiparassitari per uso locale a base di permetrina.
Nuove cure per la dermatite da contatto
Si potrebbe trattare di scabbia oppure di altre condizioni (come reazioni allergiche), orticaria o dermatite… È consigliabile consultare un medico per identificare le cause del problema e capire quali provvedimenti adottare tempestivamente. È molto importante lavare a 90° tutti gli indumenti (le lenzuola e gli altri oggetti con cui si è stati in contatto), in modo da eliminare eventuali parassiti. È chiaro che il contagio avviene attraverso il contatto diretto con una persona già colpita dalla scabbia o con oggetti e indumenti contaminati dai parassiti. La scabbia è causata da un parassita di piccole dimensioni (di solito invisibile ad occhio nudo), che si insinua sotto la pelle di chi ne è affetto, provocando un prurito allergico molto intenso. Riconoscere i sintomi della scabbia è fondamentale; è necessario cercare un trattamento medico tempestivo per evitare complicazioni. Per ridurre il rischio di contrarre la scabbia — è consigliabile evitare contatti ravvicinati con persone infette e non condividere indumenti o biancheria da letto.
Normalmente l’individuo adulto è parassitato da pochi acari , qualche decina di femmine,, quindi per il dermatologo “identificarlo” non è impresa facile e per tale motivo la diagnosi di scabbia è spesso TARDIVA. Le uova si schiudono in 1 settimana circa (per questo motivo il trattamento va ripetuto dopo 1 settimana di intervallo). Riconoscere la scabbia e le sue varianti è essenziale per un trattamento efficace. La diagnosi corretta è essenziale per determinare il trattamento giusto. La dermatite da scabbia si manifesta con prurito (rossore e infiammazione), ma non presenta le caratteristiche gallerie tipiche della vera scabbia. Una domanda comune riguarda l’uso della candeggina come rimedio per uccidere gli acari della scabbia.
L’applicazione di creme idratanti e l’assunzione di antistaminici orali sono metodi efficaci per contrastare il prurito intenso, il quale, se trascurato, può portare a infezioni secondarie della pelle e a un peggioramento della qualità della vita. I saponi a base di zolfo possono fungere da coadiuvanti nel trattamento della scabbia (dato che lo zolfo risulta tossico per gli acari; tuttavia), non possono sostituire farmaci specifici come gli unguenti a base di zolfo, i quali richiedono applicazioni prolungate e dosaggi prestabiliti. La terapia orale prevede l’uso della molecola ivermectina (indicata per i pazienti che non mostrano miglioramenti con il trattamento topico o che non lo seguono correttamente), così come nei casi di scabbia norvegese.
